The European Commission welcomes the renewed commitment to strengthen the links between Environment and Health set out in the Final Declaration of the Ministerial Conference held in Parma on 10-12 March 2010. The document sets out clearly how to implement the environment and health process across Europe, based inter alia on the Children’s Environment and Health Action Plan for Europe (CEHAPE).

The Commission supports the focus given to key environment and health challenges, such as the impact of climate change on health and the environment, socioeconomic and gender inequalities and the burden of non-communicable diseases linked to environmental conditions and disasters.

Despite the progress achieved so far, addressing major preventable determinants and diseases, such as obesity, respiratory and cardiovascular diseases, remains a major challenge. Renewed efforts are required to properly address the environmental causes of such determinants and diseases. The Parma Ministerial Declaration provides a strong impetus to the implementation of effective actions to further reduce the burdens that arise from such diseases.

The Commission is committed to working with governments, civil society and with international organisations, in particular the World Health Organization, to support as appropriate the achievement of the goals set out in the Parma Declaration.

In implementing its European Environment and Health Strategy3 through the EU Action Plan on Environment and Health4, the Commission will ensure that synergies between EU level actions and those arising from the Parma Conference are fully exploited.

Signed on behalf of the European Commission

Descargar el documento completo (PDF).

Introducción del documento “The European Environment and Health Process (2010–2016): Institutional framework“:

The European Environment and Health Process (EEHP) will continue towards the Sixth Ministerial Conference on Environment and Health in 2016. To ensure appropriate coordination between national implementation and international policies, an institutional framework is being proposed to ensure the proper level of monitoring and implementation, as well as political drive.

Descargar el documento completo (PDF).
Descargar el documento “Parma Declaration on Environment and Health“ (PDF).

Los participantes de la 1ª Reunión de Dirigentes de Salud Ambiental de América del Sur realizada los días 8 y 9 de diciembre del 2009 en la ciudad de Brasília/ DF (Brasil) en la sede de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), actividad previa a la 1ª. Conferencia Nacional de Salud Ambiental (CNSA), organizado por el Departamento de Salud Ambiental & Salud del Trabajador (DSAST) de la Secretaría de Vigilancia en Salud (SVS) del Ministerio de Salud del Brasil con el apoyo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y de la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA), con la presencia de los representantes de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Ecuador, Paraguay, Peru, Uruguay, Surinam y Venezuela, participación de observadores de la Sociedad Española de Sanidad Ambiental (SESA), Fundación Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Coordinación Nacional de la Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados y del Instituto de Investigación para el Desarrollo del Gobierno Francés (IRD), acuerdan la presente Carta, como referencia en el proceso de construcción colectiva y participativa de la protección de la salud humana en el continente sudamericano.

Convencidos que la integración y la cooperación regional y solidaridades entre los países da América del Sur, son vitales para alcanzar mejores condiciones de salud para las poblaciones de la región.

Considerando

• La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria en Salud – Alma-Ata, URSS (1978) – que estableció el concepto de salud hasta hoy adoptado por la ONU en el sentido que la salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de dolencias y enfermedades, siendo un derecho humano fundamental y que la obtención del más alto grado posible de salud es un objetivo social sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además de la salud.
• La Carta de Ottawa para la promoción de la salud – OMS 1986 que establece que la Promoción de la Salud no es una responsabilidad exclusiva del sector de la salud, pues exige estilos de vida saludables para alcanzar el bienestar.
• La Conferencia de las Naciones Unidas para El Desarrollo Sustentable – 1987 y el Relatorio Brundtland (Nuestro Futuro Común), de 1987, que definió desarrollo sustentable como el “desarrollo que satisface las necesidades de la generación presente sin comprometer las habilidades de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades”.
• La Conferencia de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente & Desarrollo (ECO 1992), realizada en Rio de Janeiro, que instituyó la Agenda 21, como un compromiso global con el mantenimiento de la calidad de vida y la conservación de los recursos naturales.
• La Conferencia Panamericana sobre Salud & Ambiente en el Desarrollo Humano Sustentable – COPASAD, Washington, EUA (1995) – que adoptó el término “desarrollo humano sustentable” y destacó la amplitud, complejidad y urgencia de las cuestiones ambientales, en cuanto problema de salud pública.
• La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Asentamientos Humanos- Habitat II –Estambul 1996 – que realzó la importancia de la calidad del medio ambiente urbano en el desarrollo sustentable.
• Los encuentros de Ministros de la Salud y Medio Ambiente de las Américas (HEMA) realizados en Ottawa en 2002 y Mar del Plata en 2005 que establecieron prioridades y acciones de salud ambiental para la región.

Acuerdan:

1. Establecer un Plan Estratégico intersectorial e interinstitucional en América del Sur en Salud Ambiental, apuntando a promover la integración regional a través de los mecanismos existentes y aprovechando las experiencias ya existentes;
2. Desarrollar Planes Nacionales de Salud Ambiental en los países de América del Sur;
3. Elaborar una agenda y calendario de cooperación científica y tecnológica en el área de salud ambiental;
4. Recomendar a los mecanismos de integración regional, tales como UNASUL,  MERCOSUR, Organización del Tratado de Cooperación Amazónica, Comunidad Andina de Naciones, el establecimiento de una agenda en salud ambiental concreta para enfrentar los problemas ambientales con efectos en la salud humana;
5. Apoyar los trabajos así como el intercambio de información y experiencias en el ámbito de la Comisión Intergubernamental de Salud Ambiental e Salud del Trabajador (CISAT) y la Comisión Intergubernamental de Gestión de Riesgos y Reducción de Vulnerabilidades (CIGRRV) de la Reunión de Ministros de Salud del MERCOSUR y Estados Asociados;
6. Respaldar los trabajos de implementación del Proyecto de Sistema de Vigilancia en Salud Ambiental en la Región Amazónica con fondos del Banco Interamericano de Desarrollo (BID) y ejecución de la Organización del Tratado de Cooperación Amazónica (OTCA) así como promover el intercambio de informaciones entre países de América del Sur;
7. Solicitar a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) una propuesta completa de cooperación técnica para la ejecución del plan estratégico intersectorial e interinstitucional en América del Sur en salud ambiental;
8. Explorar otras formas de cooperación técnica o financiera para implementar el plan estratégico intersectorial e interinstitucional en América del Sur en salud ambiental;
9. Organizar la 2ª. Reunión de Dirigentes en Salud Ambiental de América del Sur  en 2010 para preparar el plan de trabajo y los avances del plan estratégico y cooperación entre los países de América del Sur;
10. Apoyar la iniciativa del Brasil en la organización democrática de la 1ª. Conferencia Nacional de Salud Ambiental, así como sus deliberaciones.

Brasilia, 12 de diciembre del 2009

More than ever, children’s health is at risk from a changing environment.

The health impacts of environmental risk factors – inadequate water and sanitation, unsafe home and recreational environments, lack of spatial planning for physical activity, indoor and outdoor air pollution, and hazardous chemicals – are amplified by recent developments such as financial constraints, broader socioeconomic and gender inequalities and more frequent extreme climate events. They pose new challenges for health systems to reduce deaths and diseases through effective environmental health interventions.

The Fifth Ministerial Conference on Environment and Health, organized by WHO/Europe and hosted by Italy, is the next milestone in the European environment and health process, now in its twentieth year. Focused on protecting children’s health in a changing environment, the Conference will drive Europe’s agenda on emerging environmental health challenges for the years to come.

O PNAAS visa melhorar as políticas de prevenção, controlo e redução de riscos para a saúde com origem em factores ambientais, promovendo a integração do conhecimento e da inovação, assegurando a coerência com as políticas, planos e programas existentes, recorrendo aos melhores conhecimentos científicos disponíveis e convidando à participação de todas as partes interessadas. Com o objectivo de dar resposta aos compromissos nacionais e internacionais assumidos no contexto de Ambiente e Saúde, este Plano estabelece como principais objectivos:

• Intervir ao nível dos factores ambientais para promover a saúde do indivíduo e das comunidades a eles expostos
• Sensibilizar, educar e formar os profissionais e a população em geral, de forma a minimizar os riscos para a saúde associados a factores ambientais
• Promover a adequação de políticas e a comunicação do risco
• Construir uma rede de informação que reforce o conhecimento das inter-relações Ambiente e Saúde

Descargar el documento completo (PDF).
Descargar un resumen (PDF).

• Campos electromagnéticos con atención a los aspectos de mayor preocupación social, telefonía móvil e instalaciones eléctricas.
• Espacio y salud, con un análisis de la calidad de los ambientes interiores y una visión amplia del medio ambiente urbano y su impacto en la salud.
• Seguridad química, con un acercamiento al Reglamento REACH y a los disruptores endocrinos.
• Seguridad Alimentaria, con las líneas actuales, y mención a los organismos modificados genéticamente.
• Cambio climático y sus repercusiones en la salud humana, con un repaso de la cuestión a nivel internacional, estatal y autonómico.
• Salud y aldea global, donde se recogen aspectos relacionados con los hechos migratorios en el contexto actual.
• Hábitos y estilos de vida, de gran relevancia en la protección y promoción de la salud.

La monografía se acerca a nuevos métodos y procedimientos en gestión de riesgos ambientales para la salud como las redes de vigilancia y los sistemas de información, el análisis de riesgos, la evaluación de impacto en salud y la gestión de las crisis en este ámbito.

También se tratan las perspectivas futuras de la comunicación y la participación en salud y medio ambiente.

Esta monografía ha contado con la colaboración destacada de la Técnico en Salud Ambiental de la Consejería de Salud andaluza, Alicia Martínez Martínez y se encuentra incluida en el Informe de Medio Ambiente de Andalucía 2007, informe periódico de la Consejería de Medio Ambiente de la Junta de Andalucía y que en esta ocasión, y en relación con la aprobación del Plan Andaluz de Salud Ambiental 2008-2012 de la Consejería de Salud, ha querido dedicar un monográfico a los temas de salud y medio ambiente.

Descargar el documento completo (PDF).

El medio ambiente influye de manera muy directa en la salud de las personas. Entre los efectos negativos en la salud atribuibles a factores ambientales están las enfermedades respiratorias y alergias provocadas por la contaminación del aire. Los trastornos neurológicos del desarrollo debidos a los metales pesados, los contaminantes orgánicos persistente y los plaguicidas. Las alteraciones de los procesos endocrinos, trastornos neurotóxicos y aparición de cáncer, debidos a las afecciones inmunológicas provocadas por la exposición a plaguicidas. El descenso en el rendimiento escolar a causa de niveles de ruido elevado o persistente cerca de los centros de enseñanza. Los cánceres de piel inducidos por la acción de la radiación ultravioleta, etc.

En años recientes ha recibido especial atención por parte de la Unión Euroepa el tema de la calidad del aire y su incidencia en la salud. El ozono troposférico y las partículas son los contaminantes más preocupantes en ese sentido, pudiendo generar desde leves efectos en el sistema respiratorio hasta mortalidad prematura. Recientes informes1 de la Unión Europea han estimado que la presencia de partículas PM2.5 en la atmósfera ocasiona una reducción de la esperanza de vida estadística de más de ocho meses por persona, lo que equivale a una pérdida de esperanza de vida anual total en la Unión Europea de 3,6 millones de años. Asimismo, se calcula que en 2020 se registrarán 21.000 casos de muerte prematura asociada con el ozono. Los sectores más vulnerables son los niños/as, los ancianos/as y
las personas que padecen asma y enfermedades cardiovasculares.

La Unión Europea puso en marcha en el año 2003 la Estrategia europea de medio ambiente y salud2. El objetivo principal de la misma es alcanzar un mayor conocimiento de la compleja relación entre ambos e identificar y reducir las enfermedades provocadas por los factores medioambientales. Vinculado a la mencionada estrategia está el Plan de Acción 2004-20103 sobre medio ambiente y salud de la Unión Europea. Uno de los objetivos centrales del mismo es proporcionar a la UE la información científica necesaria para ayudar a los Estados miembros a reducir los efectos perjudiciales de los factores ambientales.

El presente informe sobre Indicadores de Medio Ambiente y Salud en la CAPV se encuentra en sintonía con el mencionado Plan de Acción, pues éste otorga una gran importancia a la elaboración de indicadores, como paso fundamental hacia la creación de un Sistema de Información sobre Medio Ambiente y Salud (EHIS). Los indicadores europeos han sido elaborados entre los años 2002 y 2004 en un estudio dirigido conjuntamente por la Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud (OMS), denominado ECOEHIS4. Dicho estudio ha proporcionado el marco metodológico y conceptual al presente informe.

En mayo de 1998, la 51 Asamblea de la OMS adoptó una Declaración en la que se reafirmaba la estrategia de Salud Para Todos para el Siglo XXI (Salud 21), de la cual deriva el Plan de Salud 2002-2010 de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Los dos objetivos principales del Plan son mejorar la salud de la población, aumentando la duración de la vida y el número de años de vida saludable, y mejorar la salud de las personas más desfavorecidas, disminuyendo las desigualdades sociales. A fin de conseguir los objetivos el Plan identifica seis áreas prioritarias entre las que se encuentra la denominada Entorno medioambiental, laboral y escolar.

Descargar el documento completo (PDF).
Descargar el documento resumen (PDF).

Por ello la Estrategia de calidad del aire y cambio climático de la Comunidad de Madrid (2006-2012) Plan Azul, surge como una respuesta del Gobierno en su conjunto ante la necesidad de reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y mejorar la calidad del aire. La Comunidad de Madrid es una región singular, con escaso territorio y con la mayor densidad demográfica del país, superando ya los 6 millones de habitantes; por lo que en términos de contaminación y emisiones, el sector transporte es el protagonista con un parque móvil que supera ya los tres millones de vehículos.

La estrategia constituye por tanto una auténtica política de gobierno, una política que nos permitirá, con la máxima transparencia y colaboración de las Administraciones locales, y con la participación activa de la sociedad madrileña, materializar la amplia panoplia de actuaciones que en ella se contienen en los diferentes ámbitos y sectores de actividad económica de nuestra región.

Tenemos la firme convicción de que con la reciente aprobación por el Consejo de Gobierno de la precitada “Estrategia” estamos dando un importante paso en la dirección correcta, una dirección orientada a reducir las emisiones de diferentes contaminantes y gases de efecto invernadero , mejorando por un lado la calidad de vida de los madrileños pero también contribuyendo solidariamente a la reducción de emisiones que debe realizar España de acuerdo con los compromisos asumidos al ratificar el protocolo de Kioto.

Como prueba de que la Comunidad de Madrid está también responsablemente comprometida en la lucha contra el cambio climático, nos hemos marcado unos objetivos ambiciosos: pretendemos que para el año 2012 se hayan reducido en un 15% las emisiones anuales de CO2 equivalente, respecto al escenario previsible según las tendencias de consumo actuales, evitando que se manden a nuestra atmósfera 4,5 millones de toneladas de CO2 equivalente.

Pero el éxito de esta estrategia no se podrá conseguir sin la implicación de todos los colectivos afectados, en definitiva sin la suma de todos. Para lograrlo, es necesario que los ciudadanos, las empresas las instituciones y los Gobiernos, tomen conciencia de ello y actúen en el sentido correcto. El Gobierno de la Comunidad de Madrid ya lo ha hecho.

Mariano Zabía Lasala
Consejero de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio

Descargar el documento completo (PDF).

• Orden 1433/2007, de 7 de junio, de la Consejería de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio, por la que se aprueba la Estrategia de Calidad del Aire y Cambio Climático de la Comunidad de Madrid 2006-20012. Plan Azul. (PDF)

El objetivo de este artículo es hacer una aproximación desde el punto de vista geográfico, tomando la comunidad autónoma como unidad de análisis, de 3 elementos de salud ambiental como representantes más actuales: legionelosis, seguridad química y seguridad alimentaria.

La legionelosis es una patología con un perfil epidemiológico concreto: hombres mayores y con hábitos y enfermedades crónicas previas. La respuesta normativa ante los brotes y el incremento de la incidencia de legionelosis ha sido variable entre las comunidades autónomas (CCAA) debido a peculiaridades y a culturas organizativas distintas.

Tanto el hundimiento del buque Prestige como el accidente de la planta de Puertollano (Ciudad Real) han aumentado la inquietud de la población sobre las sustancias químicas, tan familiares en nuestro entorno. No sólo los grandes accidentes son relevantes; sorprende conocer que la gran mayoría de las intoxicaciones registradas se deben a productos de limpieza de uso en el hogar. El reto pendiente desde el punto de vista de la salud pública es elaborar el Informe sobre la Exposición Humana a Agentes Químicos Ambientales, lo que sin duda contribuirá a establecer diferencias por clase y género.

Por último, el número de brotes de enfermedades trasmitidas por alimentos se ha mantenido con el paso de los años; esto debería conducir a reflexionar sobre la efectividad de los programas de seguridad alimentaria y a incidir en el medio familiar, por ser el lugar donde se producen la mayoría de los brotes. El Registro General Sanitario de Alimentos puede ser una buena herramienta para mejorar la seguridad alimentaria.

Gac Sanit 2004;18(Supl 1):222-33

Exposures to environmental pollution remain a major source of health risk throughout the world, though risks are generally higher in developing countries, where poverty, lack of investment in modern technology and weak environmental legislation combine to cause high pollution levels. Associations between environmental pollution and health outcome are, however, complex and often poorly characterized. Levels of exposure, for example, are often uncertain or unknown as a result of the lack of detailed monitoring and inevitable variations within any population group. Exposures may occur via a range of pathways and exposure processes. Individual pollutants may be implicated in a wide range of health effects, whereas few diseases are directly attributable to single pollutants. Long latency times, the effects of cumulative exposures, and multiple exposures to different pollutants which might act synergistically all create difficulties in unravelling associations between environmental pollution and health. Nevertheless, in recent years, several attempts have been made to assess the global burden of disease as a result of environmental pollution, either in terms of mortality or disability-adjusted life years (DALYs). About 8–9% of the total disease burden may be attributed to pollution, but considerably more in developing countries. Unsafe water, poor sanitation and poor hygiene are seen to be the major sources of exposure, along with indoor air pollution.

British Medical Bulletin 68:1-24 (2003)

El crecimiento económico y la globalización han originado evidentes beneficios pero al mismo tiempo han provocado la aparición de nuevos riesgos. Existen dificultades e incertidumbres para identificar con exactitud la relación causal entre medio ambiente y salud. La medición de la exposición a numerosos factores ambientales es compleja porque no disponemos de sistemas adecuados de información y vigilancia sanitaria que permitan valorar la magnitud y gravedad de los riesgos. La información disponible sobre las enfermedades relacionadas con el medio ambiente procede de la experimentación en animales, estudios de laboratorio, estudios epidemiológicos y toxicológicos. Los resultados de estos trabajos de investigación permiten extrapolar y estimar posibles riesgos para la salud pública. Sabemos, además, que algunas sustancias ambientales por debajo de ciertos niveles no son peligrosas. Sin embargo, otros agentes, tales como alergenos, radiaciones ionizantes, contaminantes del aire, preparados químicos carcinógenos, pueden suponer un riesgo a niveles más bajos de los observados. A pesar de ello existen algunos trabajos que han identificado la relación entre determinados agentes ambientales y la salud humana.

Rev Esp Salud Pública 2005; 79: 117-127