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La SESA participó en su elaboración mediante los informes solicitados por la Dirección General de Salud Pública, de la Generalitat Valenciana, órgano impulsor de esta normativa, que puede ser un buen instrumento para mejorar la salud colectiva de los ciudadanos y también nuestra actividad profesional.

Preámbulo del documento:

La interacción entre el medio ambiente y la salud constituye, hoy en día, uno de los principales retos a los que se enfrentan las Administraciones Públicas implicadas en la definición y gestión de las políticas de salud pública.

Buena muestra de ello resultan ser las diversas iniciativas que las instituciones comunitarias han impulsado en este campo durante los últimos años. Dos documentos destacan en este sentido: la Estrategia europea de medio ambiente y salud, también conocida como Iniciativa SCALE, aprobada mediante la Comunicación de la Comisión al Consejo, al Parlamento Europeo y al Comité Económico y Social Europeo de 11 de junio de 2003, y el Plan de acción europeo de medio ambiente y salud (2004-2010) contenido en la Comunicación de la Comisión al Consejo, al Parlamento Europeo y al Comité Económico y Social Europeo, de 9 de junio de 2004.

Ambos documentos testimonian los ejes en torno a los cuales debe pilotar, en los territorios de los Estados miembros de la UE, las políticas públicas en sanidad ambiental: una política basada en la ciencia, orientada a la infancia, destinada a fomentar la concienciación, que utilice los instrumentos jurídicos a su disposición y lleve a cabo una evaluación constante de la eficacia de sus decisiones. Es en el espacio donde se produce la intersección de estos ejes donde debe situarse una política pública eficiente y avanzada en la materia. Un espacio, en definitiva, que se configure como el marco en el que las relaciones entre el medio ambiente y la salud sean más fácilmente comprensibles, y esté plenamente garantizada la disposición de la información necesaria para la acertada toma de decisión en la materia. La disposición de sistemas de vigilancia que obtengan y traten dicha información, aportando información básica para la toma de decisiones sanitarias, deviene así prioritaria en la agenda política del Consell.

Este decreto es consecuencia del tratamiento dispensado a la sanidad ambiental por la Ley 4/2005, de 17 de junio, de la Generalitat, de Salud Pública de la Comunitat Valenciana, con la inclusión de la sanidad ambiental en la Cartera de Servicios de Salud Pública y la adscripción de las funciones en la materia a las unidades integrantes de la Conselleria competente en materia de sanidad. De otra parte, la Cartera de Servicios de Salud Pública, definida con carácter común para el Sistema Nacional de Salud, está regulada por el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, e incluye la protección y promoción de la sanidad ambiental a través de programas de intervención intersectoriales para disminuir o evitar los riesgos para la salud derivados de diferentes ámbitos materiales.

La norma se articula a través de dos capítulos. El primer capítulo contiene las disposiciones generales que conforman la estructura básica del sistema de vigilancia sanitaria de riesgos ambientales. Esta estructura se caracteriza por su amplitud. Amplitud, por otro lado, exigida por la propia concepción de las disciplinas ambientales como manifestación teórica y jurídica de la gestión de los diferentes elementos que conforman el medio físico y de su interacción con la acción humana, en la medida en que de ésta puedan generarse efectos perjudiciales y notorios sobre la salud humana.

El carácter multidisciplinar de la materia motiva el tratamiento singular que la norma proporciona a los denominados organismos colaboradores, definidos con la mayor amplitud posible, como todas aquellas instituciones que ejerzan sus funciones en alguno de los campos incluidos en el ámbito de aplicación de la norma. Por su parte, la creación de la Comisión de Salud y Medio Ambiente de la Comunitat Valenciana, concebida como una Comisión Interdepartamental en el seno de la estructura orgánica de la Generalitat, refuerza ese carácter multidisciplinar y a la vez participativo con la incorporación prevista de la representación de las Entidades Locales.

El capítulo II de la presente norma contiene los elementos del sistema de vigilancia sanitaria de riesgos ambientales. Como tales se identifican al Sistema de Información Geográfico Sanitario Ambiental, el sistema de indicadores de salud ambiental y el Plan Valenciano de Salud y Medio Ambiente. Las utilidades derivadas de la puesta en funcionamiento de estos tres elementos actuarán a modo de herramientas eficaces en el conocimiento y la toma de decisiones para los actores encargados de la definición e implementación de las políticas públicas en sanidad ambiental.

En virtud de todo lo anterior, en el ejercicio de las competencias que en materia de sanidad ostenta la Generalitat de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54 del Estatut d’Autonomia de la Comunitat Valenciana, de conformidad con lo establecido en los artículos 18.f) y artículo 43 de la Ley del Consell, a propuesta del conseller de Sanidad, conforme con el Consell Jurídic Consultiu de la Comunitat Valenciana y previa deliberación del Consell, en la reunión del día 10 de julio de 2009.

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• Campos electromagnéticos con atención a los aspectos de mayor preocupación social, telefonía móvil e instalaciones eléctricas.
• Espacio y salud, con un análisis de la calidad de los ambientes interiores y una visión amplia del medio ambiente urbano y su impacto en la salud.
• Seguridad química, con un acercamiento al Reglamento REACH y a los disruptores endocrinos.
• Seguridad Alimentaria, con las líneas actuales, y mención a los organismos modificados genéticamente.
• Cambio climático y sus repercusiones en la salud humana, con un repaso de la cuestión a nivel internacional, estatal y autonómico.
• Salud y aldea global, donde se recogen aspectos relacionados con los hechos migratorios en el contexto actual.
• Hábitos y estilos de vida, de gran relevancia en la protección y promoción de la salud.

La monografía se acerca a nuevos métodos y procedimientos en gestión de riesgos ambientales para la salud como las redes de vigilancia y los sistemas de información, el análisis de riesgos, la evaluación de impacto en salud y la gestión de las crisis en este ámbito.

También se tratan las perspectivas futuras de la comunicación y la participación en salud y medio ambiente.

Esta monografía ha contado con la colaboración destacada de la Técnico en Salud Ambiental de la Consejería de Salud andaluza, Alicia Martínez Martínez y se encuentra incluida en el Informe de Medio Ambiente de Andalucía 2007, informe periódico de la Consejería de Medio Ambiente de la Junta de Andalucía y que en esta ocasión, y en relación con la aprobación del Plan Andaluz de Salud Ambiental 2008-2012 de la Consejería de Salud, ha querido dedicar un monográfico a los temas de salud y medio ambiente.

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El medio ambiente influye de manera muy directa en la salud de las personas. Entre los efectos negativos en la salud atribuibles a factores ambientales están las enfermedades respiratorias y alergias provocadas por la contaminación del aire. Los trastornos neurológicos del desarrollo debidos a los metales pesados, los contaminantes orgánicos persistente y los plaguicidas. Las alteraciones de los procesos endocrinos, trastornos neurotóxicos y aparición de cáncer, debidos a las afecciones inmunológicas provocadas por la exposición a plaguicidas. El descenso en el rendimiento escolar a causa de niveles de ruido elevado o persistente cerca de los centros de enseñanza. Los cánceres de piel inducidos por la acción de la radiación ultravioleta, etc.

En años recientes ha recibido especial atención por parte de la Unión Euroepa el tema de la calidad del aire y su incidencia en la salud. El ozono troposférico y las partículas son los contaminantes más preocupantes en ese sentido, pudiendo generar desde leves efectos en el sistema respiratorio hasta mortalidad prematura. Recientes informes1 de la Unión Europea han estimado que la presencia de partículas PM2.5 en la atmósfera ocasiona una reducción de la esperanza de vida estadística de más de ocho meses por persona, lo que equivale a una pérdida de esperanza de vida anual total en la Unión Europea de 3,6 millones de años. Asimismo, se calcula que en 2020 se registrarán 21.000 casos de muerte prematura asociada con el ozono. Los sectores más vulnerables son los niños/as, los ancianos/as y
las personas que padecen asma y enfermedades cardiovasculares.

La Unión Europea puso en marcha en el año 2003 la Estrategia europea de medio ambiente y salud2. El objetivo principal de la misma es alcanzar un mayor conocimiento de la compleja relación entre ambos e identificar y reducir las enfermedades provocadas por los factores medioambientales. Vinculado a la mencionada estrategia está el Plan de Acción 2004-20103 sobre medio ambiente y salud de la Unión Europea. Uno de los objetivos centrales del mismo es proporcionar a la UE la información científica necesaria para ayudar a los Estados miembros a reducir los efectos perjudiciales de los factores ambientales.

El presente informe sobre Indicadores de Medio Ambiente y Salud en la CAPV se encuentra en sintonía con el mencionado Plan de Acción, pues éste otorga una gran importancia a la elaboración de indicadores, como paso fundamental hacia la creación de un Sistema de Información sobre Medio Ambiente y Salud (EHIS). Los indicadores europeos han sido elaborados entre los años 2002 y 2004 en un estudio dirigido conjuntamente por la Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud (OMS), denominado ECOEHIS4. Dicho estudio ha proporcionado el marco metodológico y conceptual al presente informe.

En mayo de 1998, la 51 Asamblea de la OMS adoptó una Declaración en la que se reafirmaba la estrategia de Salud Para Todos para el Siglo XXI (Salud 21), de la cual deriva el Plan de Salud 2002-2010 de la Comunidad Autónoma del País Vasco. Los dos objetivos principales del Plan son mejorar la salud de la población, aumentando la duración de la vida y el número de años de vida saludable, y mejorar la salud de las personas más desfavorecidas, disminuyendo las desigualdades sociales. A fin de conseguir los objetivos el Plan identifica seis áreas prioritarias entre las que se encuentra la denominada Entorno medioambiental, laboral y escolar.

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Por ello la Estrategia de calidad del aire y cambio climático de la Comunidad de Madrid (2006-2012) Plan Azul, surge como una respuesta del Gobierno en su conjunto ante la necesidad de reducir las emisiones de gases de efecto invernadero y mejorar la calidad del aire. La Comunidad de Madrid es una región singular, con escaso territorio y con la mayor densidad demográfica del país, superando ya los 6 millones de habitantes; por lo que en términos de contaminación y emisiones, el sector transporte es el protagonista con un parque móvil que supera ya los tres millones de vehículos.

La estrategia constituye por tanto una auténtica política de gobierno, una política que nos permitirá, con la máxima transparencia y colaboración de las Administraciones locales, y con la participación activa de la sociedad madrileña, materializar la amplia panoplia de actuaciones que en ella se contienen en los diferentes ámbitos y sectores de actividad económica de nuestra región.

Tenemos la firme convicción de que con la reciente aprobación por el Consejo de Gobierno de la precitada “Estrategia” estamos dando un importante paso en la dirección correcta, una dirección orientada a reducir las emisiones de diferentes contaminantes y gases de efecto invernadero , mejorando por un lado la calidad de vida de los madrileños pero también contribuyendo solidariamente a la reducción de emisiones que debe realizar España de acuerdo con los compromisos asumidos al ratificar el protocolo de Kioto.

Como prueba de que la Comunidad de Madrid está también responsablemente comprometida en la lucha contra el cambio climático, nos hemos marcado unos objetivos ambiciosos: pretendemos que para el año 2012 se hayan reducido en un 15% las emisiones anuales de CO2 equivalente, respecto al escenario previsible según las tendencias de consumo actuales, evitando que se manden a nuestra atmósfera 4,5 millones de toneladas de CO2 equivalente.

Pero el éxito de esta estrategia no se podrá conseguir sin la implicación de todos los colectivos afectados, en definitiva sin la suma de todos. Para lograrlo, es necesario que los ciudadanos, las empresas las instituciones y los Gobiernos, tomen conciencia de ello y actúen en el sentido correcto. El Gobierno de la Comunidad de Madrid ya lo ha hecho.

Mariano Zabía Lasala
Consejero de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio

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• Orden 1433/2007, de 7 de junio, de la Consejería de Medio Ambiente y Ordenación del Territorio, por la que se aprueba la Estrategia de Calidad del Aire y Cambio Climático de la Comunidad de Madrid 2006-20012. Plan Azul. (PDF)

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El Observatorio Andaluz de Salud y Medio Ambiente ha puesto en marcha una nueva página web (www.osman.es) con el fin de difundir su actividad a los ciudadanos, profesionales e investigadores de estos ámbitos. Esta nueva herramienta contribuirá a que este centro se convierta en referencia a nivel autonómico en la recopilación, difusión de la información sobre medio ambiente y salud.

La creación de esta web permitirá que la información del Observatorio Andaluz de Salud y Medio Ambiente esté permanentemente actualizada y disponible para profesionales y ciudadanos las 24 horas del día, los 365 días del año.

El Observatorio, con sede en el Campo de Gibraltar, se puso en marcha en 2006 como parte del Plan Andaluz de Salud Ambiental con el fin de realizar un seguimiento constante de los avances científicos que se producen en este ámbito, así como de las novedades en la información, en las prácticas de gestión y en los indicadores de salud.

Ubicado en el Hospital Punta de Europa de Algeciras y adscrito a la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP), uno de sus principales objetivos es generar evidencia científica en salud ambiental, así como promover información y conocimiento básico en este campo. Junto a ello, trabaja para producir información útil para otros profesionales, grupos de interés y población general para ampliar el conocimiento y comprensión de la salud ambiental. Además, realiza un seguimiento de las expectativas de la población y promueve la investigación sobre medio ambiente y salud en Andalucía. En estos momentos está desarrollando un informe sobre la calidad del aire interior de las viviendas y establecimientos comerciales y su impacto en la salud.

El Observatorio de Salud y Medio Ambiente cuenta con un comité científico -con profesionales de las universidades de Huelva, Granada y Almería, la EASP, el Instituto de Salud Carlos III, la Sociedad Española de Sanidad Ambiental o la Sociedad Española de Salud Pública- y un comité de participación, en el que están representadas asociaciones de consumidores y usuarios, vecinos, asociaciones empresariales o grupos ecologistas.

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